La tuberculose demeure un enjeu majeur de santé publique dans notre contexte, et ses complications dépassent largement le cadre respiratoire.
Dans le dernier épisode de juin de « Vamos Falar de Saúde » , la journaliste Lucrécia Miguel a mené un entretien approfondi avec le Dr Juzelmira Nzau, pneumologue, au sujet des anémies associées à la tuberculose, ainsi que de leurs mécanismes, risques et moyens de prévention.
Comment la tuberculose provoque-t-elle une anémie ?
Selon la spécialiste, l’anémie associée à la tuberculose fait partie des anémies des maladies chroniques. Ainsi, lorsque l’organisme est infecté par Mycobacterium tuberculosis, une inflammation systémique prolongée se déclenche.
Par conséquent, cette inflammation perturbe la production de globules rouges dans la moelle osseuse. De plus, elle bloque la bonne utilisation du fer stocké dans l’organisme. Ainsi, même en présence de réserves de fer, l’organisme ne peut les utiliser efficacement, ce qui entraîne une baisse du taux d’hémoglobine.
Types d’anémie les plus fréquents en pratique clinique
En milieu hospitalier, le Dr Juzelmira Nzau a souligné la fréquence des différents types d’anémie observés. Parmi les principaux figurent :
- L’anémie par carence nutritionnelle, souvent associée à une alimentation déséquilibrée chez les patients tuberculeux ;
- La drépanocytose, qui présente une forte composante génétique dans la région et nécessite une surveillance rigoureuse.
De plus, la démarche clinique tend à se concentrer sur les causes sous-jacentes, permettant ainsi un traitement plus efficace et ciblé.
Diagnostic : Importance d’un bilan complet
Pour un diagnostic précis, le médecin a insisté sur la nécessité d’un protocole d’examens rigoureux.
Tout d’abord, une numération formule sanguine complète est réalisée. Ensuite, les paramètres du métabolisme du fer, tels que la ferritine, le fer sérique et la capacité de fixation du fer, sont évalués. Ces données sont essentielles pour différencier une anémie inflammatoire d’une anémie par carence.
Par ailleurs, dans le contexte de la tuberculose, les examens bactériologiques, tels que l’examen microscopique des expectorations et les tests moléculaires rapides, sont tout aussi importants. De plus, la radiographie pulmonaire permet d’évaluer l’étendue de l’infection pulmonaire et la réponse au traitement.
Grossesse, tuberculose et anémie : un scénario à haut risque
Concernant la santé maternelle et infantile, le spécialiste a averti que l’association d’une grossesse, de la tuberculose et de l’anémie représente un scénario clinique à haut risque.
D’une part, la mère peut présenter une grande faiblesse, une vulnérabilité accrue aux infections et un risque accru d’hémorragie lors de l’accouchement. D’autre part, le fœtus peut souffrir d’un retard de croissance intra-utérin, d’une naissance prématurée et d’un faible poids à la naissance.
Par ailleurs, le médecin a précisé que la transmission de la tuberculose de la mère à l’enfant par voie placentaire est rare. Cependant, le risque le plus important survient après la naissance, par voie respiratoire.
Prévention et soins avant et après l’accouchement
C’est pourquoi un dépistage précoce lors du suivi prénatal est fondamental. En cas de diagnostic, la femme enceinte doit commencer immédiatement un traitement sous surveillance médicale, sûr lorsqu’il est correctement encadré.
Après l’accouchement, des mesures de protection supplémentaires sont mises en place. Parmi ces mesures, on note l’utilisation d’un masque pendant l’allaitement, la chimioprophylaxie chez les nouveau-nés et la vaccination par le BCG, selon les indications cliniques.
Nutrition et prévention de l’anémie
À la fin de sa présentation, la médecin a insisté sur l’importance de la nutrition dans la prévention de l’anémie. En effet, l’association d’aliments riches en fer et de vitamine C améliore significativement l’absorption de ce minéral.
Parmi les aliments recommandés figurent les haricots et le foie de porc, deux sources importantes de fer.
De plus, la spécialiste a lancé un appel au don de sang. En cas d’anémie sévère ou de complications hémorragiques, la disponibilité du sang peut être cruciale pour sauver des vies.
Participation des internautes
Question (Wanzanza Paladar) : Comment la tuberculose contribue-t-elle à l’anémie ?
Réponse : L’inflammation chronique réduit l’utilisation du fer et diminue la production de globules rouges, entraînant une anémie inflammatoire.
Question (Talziana Amadeu) : Les yeux jaunâtres ou très blancs sont-ils des signes d’anémie ?
Réponse : Des yeux pâles peuvent indiquer une anémie. Cependant, le jaunissement est généralement associé à des problèmes hépatiques ou à une destruction accélérée des globules rouges.
Question (Carla Holo) : Une mère peut-elle transmettre la tuberculose à son bébé ?
Réponse : Oui, surtout après la naissance, par voie respiratoire. C’est pourquoi la prévention et un traitement approprié sont essentiels.
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